Полезное

Сопровождение при зависимости: путь к жизни в трезвости

«Я мог бы бросить в любой момент. Просто сейчас не хочу». Эту фразу за все годы я слышала так часто, что могу почти проговаривать её вместе. Она редко бывает ложью — чаще это надежда, за которую держатся, пока земля уже тихо уходит из-под ног. Я пишу этот текст не со стороны. С 2012 года я на волонтёрских началах веду группу самопомощи при Caritas по теме зависимости. За многие годы я видела там, как люди приходят и уходят, переживала срывы, праздновала новые начинания, и я поняла одно: зависимость — не вопрос характера или силы воли. Это путь, который начинается тихо, — и с которого есть путь обратно.

Меня зовут Наталья Шпурман, я Heilpraktikerin für Psychotherapie в берлинском районе Пренцлауэр-Берг (специалист с государственным допуском к психотерапевтической практике по Heilpraktikergesetz; это не врач). В этой статье я хочу честно поговорить о темах зависимости, показать вам, как может выглядеть сопровождение, и ясно сказать, где моя работа помогает, а где в самом начале нужно медицинское лечение. Все примеры анонимны и собраны из нескольких историй.

Зависимость — не проблема воли

Начнём с самого большого недоразумения, потому что оно причиняет столько страдания: зависимость — не слабость характера. Это признанное заболевание, при котором в мозге со временем прокладываются глубокие борозды — система вознаграждения оказывается захваченной, и то, что когда-то было удовольствием, становится необходимостью. Зависимый не останавливается не потому, что ему не хватает воли, а потому, что болезнь бьёт именно по той способности к управлению, которая нужна, чтобы остановиться.

Это понимание — не оправдание. Наоборот: это начало ответственности, потому что оно прекращает бесплодную борьбу против собственной мнимой слабости. Пока человек верит, что ему нужно лишь «получше собраться», он остаётся в плену круга стыд—срыв—стыд. Только когда зависимость понята как то, чем она является — заболеванием, которому нужны лечение и сопровождение, — становится мыслимым выход. В группе самопомощи я снова и снова наблюдаю этот момент: как что-то отпускает, когда человек впервые слышит, что он не безволен, а болен. И что быть больным означает: помощь есть.

Множество форм зависимости

Когда слышишь слово «зависимость», думаешь о крайностях. А ведь она почти всегда начинается неприметно и имеет много лиц.

Вот алкоголь, настолько принятый в обществе, что грань к зависимости часто никто не замечает — меньше всего сам человек. «Пиво после работы», которое становится необходимостью. Бокал вина, который всё раньше в течение дня. Вот лекарства, часто начатые по назначению врача, а затем зажившие своей жизнью, — снотворные и успокоительные, отказ от которых вызывает страх. Вот запрещённые вещества. И вот зависимости без вещества, которые долго вообще не воспринимают всерьёз: азартные игры, тихо опустошающие счета; шопоголизм; чрезмерные игры и бесконечная прокрутка ленты; зависимость, вращающаяся вокруг еды.

У всех этих форм есть одно общее: поведение, которое изначально удовлетворяло потребность — в расслаблении, в оглушении, в контроле, в мгновении, когда становится хорошо, — взяло управление на себя. И человек начинает выстраивать свою жизнь вокруг этого поведения, внушая себе, что всё наоборот.

Как понять, что это стало слишком

Грань между удовольствием и зависимостью проходит не резко, но есть признаки, идущие из опыта. Спросите себя честно:

• Думаете ли вы об этом чаще, чем вам хотелось бы? Радуетесь ли уже с утра вечеру, когда снова «настанет время»?
• Ставили ли вы себе границы — «только по выходным», «только два» — и снова и снова их переступали?
• Скрываете ли вы масштаб? Пьёте втайне, прячете чеки, преуменьшаете количество, когда кто-то спрашивает?
• Нужно ли вам больше для того же эффекта, чем раньше?
• Становится ли неприятно, когда вы это откладываете, — телесно или как беспокойство, раздражительность, взвинченность?
• Говорил ли уже кто-то из вашего окружения что-то об этом? (Окружение почти всегда замечает раньше.)

Если вы несколько раз внутренне кивнули, это не приговор — это приглашение присмотреться внимательнее. А самый честный тест из всех часто самый простой: попробуйте однажды совершенно осознанно остановиться на заранее назначенный срок. Насколько легко или трудно это даётся и что при этом в вас происходит, скажет вам больше, чем любой чек-лист.

Что лежит под зависимостью

И в группе самопомощи, и в своей практике я снова и снова задаю один и тот же вопрос: от чего зависимость вас защищала? Ведь мало кто становится зависимым от скуки. Почти всегда вещество выполняет задачу. Оно оглушает боль, для которой не было слов. Оно успокаивает страх, который был слишком велик. Оно заполняет пустоту, идущую издалека. Оно на мгновение даёт ощущение контроля или тепла, которого иначе не хватает.

Поэтому недостаточно просто остановить поведение. Кто лишь убирает выпивку, не понимая, что она несла, вскоре оказывается перед открытой раной без повязки — и опасность срыва велика. Именно здесь суть моей работы: не только поддерживать трезвость, но и понимать, что лежит под ней. Иногда это старая травма, иногда невыносимая пустота, иногда паттерн, идущий из семьи. Во многих семьях зависимость передаётся из поколения в поколение, открыто или замалчиваемо; тот, у кого был пьющий отец, часто несёт больше, чем осознаёт. Этот более глубокий уровень я описываю в своей статье о трансгенерационных паттернах.

Как я могу вас сопровождать — и где граница

Здесь я хочу быть совершенно ясной, потому что речь о вашем здоровье. Зависимость, особенно физическая, принадлежит медицинскому лечению. Физический отказ от алкоголя или лекарств может быть опасен и должен сопровождаться врачами — часто в клинике, затем следует реабилитационное лечение, реабилитация или консультационный центр по зависимостям. Это лечение я не могу и не хочу заменять. Как Heilpraktikerin für Psychotherapie я не лечу зависимость в одиночку.

То, что я могу предложить сопровождая и дополняя, ценно и имеет своё прочное место: душевную работу рядом с медицинским лечением или после него. Место, где вы понимаете, что несла ваша зависимость, где вы смотрите на старую боль, не оглушая её, где вы учитесь обходиться с триггерами и строить жизнь, в которой веществу больше не нужно места. Я честно скажу вам, если сочту, что сначала вам нужна врачебная помощь, — и помогу найти верный следующий шаг.

Как ощущается моё сопровождение? Вы сидите в тихом кабинете на Schliemannstraße 41 в Пренцлауэр-Берге, в настоящем формате 1:1. Здесь не морализируют и не указывают пальцем. Я знаю стыд, сопутствующий теме зависимости, по многим годам групповой работы, и я знаю, сколько мужества стоит вообще заговорить об этом. У меня вы можете быть честны, без страха осуждения. И поскольку моя работа конфиденциальна — никаких сообщений в кассу, никакого диагноза в карте, — она особенно подходит людям, которым по профессиональным или личным причинам важна конфиденциальность.

Почему у группы есть особая сила

Из своей многолетней работы с группой Caritas я знаю, как сильно может действовать рамка группы именно при темах зависимости. Происходит нечто решающее, когда человек впервые сидит в комнате, где всем остальным знакомо то же самое: стыд теряет свою власть. Не нужно ничего объяснять, ничего приукрашивать. Тебя видят, не осуждая. И на примере других ты видишь, что изменение возможно, — это часто убедительнее любого доброго совета.

Поэтому наряду с индивидуальной работой опорным элементом может быть и группа. Некоторым нужно и то и другое: защищённое пространство 1:1, чтобы работать с глубокими, очень личными ранами, и группа, чтобы получить опыт того, что ты не один. Что подходит именно вам, мы выясним вместе.

Первые шаги, которые вы можете сделать сегодня

• Скажите об этом одному человеку. Вслух. «Мне кажется, у меня проблема». Эта фраза самая трудная и самая важная. Пока это остаётся тайной, зависимость держит верх.
• Обратитесь за врачебным советом, прежде чем при физической зависимости пытаться пройти отказ. Пожалуйста, никогда не в одиночку при алкоголе или успокоительных.
• Ведите честный дневник. Записывайте в течение недели, когда, сколько и в какой ситуации. Цифры на бумаге часто отрезвляют сильнее, чем в голове.
• Избегайте в начале типичных триггеров, насколько получается, — мест, людей, ситуаций, тесно связанных с употреблением.
• Найдите союзников. Консультационный центр по зависимостям, группу самопомощи, сопровождение вроде моего. В одиночку путь намного труднее, чем должен быть.

Частые сомнения — и мои ответы

«А достаточно ли у меня всё „плохо“ для помощи?»

Этот вопрос я слышу часто, и мой ответ всегда один и тот же: вам не нужно быть на дне, чтобы заслужить помощь. Наоборот — чем раньше, тем легче путь. То, что вы задаётесь этим вопросом, уже знак, что часть вас знает правду. Не ждите большого падения.

«Разве разговоры вообще помогают против зависимости?»

Одни разговоры не заменяют медицинского лечения, это я говорю ясно. Но душевная работа часто и есть то, что удерживает трезвость надолго. Кто понимает, что несла его зависимость, и находит новый способ обращаться со старой болью, срывается заметно реже. Гарантии нет — но опыт многих лет говорит в пользу этого.

«Не слишком ли это дорого для меня?»

Индивидуальная сессия стоит 90 € (55 минут), 120 € (90 минут) или 160 € (120 минут), групповая сессия — 80 €. Если бронируете пакеты сразу, вы экономите от 10 до 20 процентов, действуют один год; всё — на странице Стоимость. Посчитайте однажды честно, во что вам обходится зависимость — финансово, для здоровья, в отношениях. На этом фоне помощь — меньшая инвестиция. А поскольку касса не платит, не возникает ни диагноза в вашей карте, ни отчётности куда-либо.

«Должно ли мне быть стыдно?»

Нет. Стыд — самый верный союзник зависимости: он держит её в тайне и тем самым живой. В моей работе стыду нет места. Вы встретите у меня человека, который больше десяти лет работает с людьми, страдающими зависимостью, и точно знает, что за каждой зависимостью стоит человек со своей историей, а не провал.

Напоследок: жизнь в трезвости возможна

За все годы с группой Caritas я видела многих людей, которым это удалось, — не по прямой дороге, часто с откатами, но шаг за шагом обратно к жизни, которая снова принадлежит им. Срыв при этом не доказательство поражения, а часть, которую содержат многие пути; решающее — снова подняться. Что я знаю точно: первый шаг самый трудный, и он всегда один и тот же — честность в том, что нужна помощь.

То, что вы прочитали этот текст, могло бы стать этим первым шагом. Второй — разговор. Вам не нужно идти этим путём в одиночку, и вам не нужно уже сегодня охватить его весь. Достаточно спокойного начала.

Назад к обзору статей